Гистерорезектоскопия — показания и противопоказания

Пациенты нередко задают нам примерно следующие вопросы: «Что такое операция гистерорезектоскопия? Гистерорезектоскопия полипа эндометрия — что это такое?» В этой статье мы бы хотели подробно ответить на них, остановившись как на показаниях к гистерорезектоскопии, так и на технике осуществления операции.

Гистерорезектоскопия — лечебно-диагностическая процедура и малоинвазивная операция, это лучший метод хирургического лечения таких заболеваний, как полипы матки, синехии, субмукозная миома матки.

Для проведения операции применяют гистерорезектоскоп. Это электрохирургический инструмент, включающий в себя оптическую и рабочую части. В свою очередь рабочая часть включает в себя набор электродов, с использованием которых проводится операция.

Гистерорезектоскоп позволяет нам в полной мере осмотреть одновременно полость матки и цервикальный канал и, при наличии внутриматочной патологии, приступить к её хирургическому устранению.

Гистерорезектоскопия – лечение внутриматочных патологий

Гистерорезектоскопия включает целый комплекс гистероскопических операций, направленных на устранение различных внутриматочных патологий.

Таким образом, гистеросорезектоскопия миомы применяется при выявлении субмукозного роста узлов. Такая патология часто является причиной бесплодия и маточных кровотечений. Также операция позволяет устранить внутриматочные синехии. Помимо этого, показанием к гистерорезактоскопии является рецидивирующая гиперплазия эндометрия в пре- и постменопаузе.

Гистерорезектоскопия полипа применяется для устранения полипов эндометрия и цервикального канала (не поддающиеся удалению во время кюретажа полости матки, а также рецидивирующие полипы).

Показания

Проведение гистерорезектоскопии может быть рекомендовано, если у женщины выявлены:

• нарушения менструального цикла, спровоцированные патологией матки;
• снижение репродуктивной функции;
• маточное кровотечение;
• полипы шейки матки или эндометрия;
• невынашивание беременности;
• перегородка в полости матки;
• спайки в полости матки;
• наличие в полости матки инородного тела;
• миоматозные узлы, размер которых не превышает 50 миллиметров в диаметре.

ГРС назначается врачом после проведения тщательного обследования.

Противопоказания

Проведение гистерорезектоскопии противопоказано при:

• острых инфекционных заболеваниях любой локализации;
• беременности;
• сердечно-сосудистой системы, почек, серьезных патологиях печени;
• воспалительных процессах в органах малого таза;
• стенозе шейки матки;
• онкологическом процессе в шейке матки;
• маточном кровотечении (менструальном или дисфункциональном).

Решение о целесообразности проведения процедуры в каждом конкретном случае определяет лечащий врач.

Преимущества гистерорезектоскопии

К основным преимуществам гистерорезектоскопии следует отнести:

• короткий реабилитационный период. Связано это с тем, что доступ к матке осуществляется через цервикальный канал, то есть врачу не нужно делать разрез на передней брюшной стенке;
• наличие видеокамеры, что позволяет в мельчайших деталях изучить состояние шейки и тела матки, внимательно исследуя все подозрительные участки;
• возможность проведения биопсии, когда врач забирает образец ткани с подозрительного участка, чтобы передать его в лабораторию для проведения гистологического исследования;
• минимальную травматизацию тканей и возможность сохранения репродуктивной функции пациентки.

Предоперационная подготовка

ГРС выполняют в первой половине цикла (как правило, через несколько дней после окончания менструации).

Поскольку гистерорезектоскопия является хирургической операцией, хоть и малоинвазивной, предварительно потребуется пройти обследование, которое включает в себя:

• анализы крови (биохимический, клинический, коагулограмму, на инфекции, на резус-фактор и группу крови);
• мазок на онкоцитологию и флору;
• общий анализ мочи;
• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• кольпоскопию;
• электрокардиографию;
• флюорографию.

До процедуры, примерно за 3-5 суток нужно начать соблюдать диету, исключив из рациона продукты, способные усилить газообразование. ГРС проводится натощак, поэтому завтракать в день операции нельзя.

Техника проведения операции

Перед операцией пациентка проходит стандартное клинико-диагностическое обследование и подготовку, после чего поступает в стационар клиники. Оптимально проведение гистерорезектоскопии в первую фазу менструального цикла.

Операция проводится в операционной под контролем квалифицированной анестезиологической бригады, под внутривенным наркозом (при необходимости, возможно применение эпидуральной анестезии или эндотрахеального наркоза). Общая длительность операции будет варьироваться от сложности внутриматочной патологии и составляет в среднем около 40 минут.

После антисептической обработки операционного поля мы фиксируем шейку матки с помощью специальных инструментов, производим расширение цервикального канала до нужного диаметра и измерение длины полости матки. Затем гистерорезектоскоп вводят в цервикальный канал и полость матки. Стенки матки и цервикальный канал тщательно осматриваются, визуально оценивается состояние эндометрия и наличие внутриматочной патологии.

Исходя от того, какое заболевание обнаружено, осуществляется выбор электрода: это могут быть режущие петли (при миомэктомии), электронож или прямые петли (для рассечения синехий и метропластики), шаровые или цилиндрические электроды, а также петлевые электроды (для аблации эндометрия).

Гистерорезектоскопия матки проводится в условиях хорошей визуализации с тщательным контролем количества введенной жидкости. Гистероскопия удаление полипа матки необходимо, если он причиняет беспокойство. Полипэктомия также проводится в процессе подготовки к беременности.

После операции

После проведения операции проводят контрольный осмотр полости матки.

Затем пациентка под контролем врача анестезиолога приходит в сознание и переводится в послеоперационную палату. При необходимости проводятся противовоспалительная, антибактериальная терапия и обезболивание.

Через два часа после операции при благоприятном течении пациентке разрешается употребление жидкости и пищи в не очень больших количествах.

В зависимости от объема операции пациентка может быть выписана домой уже в день операции.

Как и любой другой метод оперативного вмешательства, гистерорезектоскопия имеет свои осложнения и противопоказания, о которых Вы можете разузнать на приеме у грамотного специалиста.

Высокий уровень квалификации специалистов Нова клиник позволяет нам проводить данные операции безопасно для вашего здоровья и вернуть Вам нормальную функцию репродуктивных органов.